新生兒出現(xiàn)黃疸是什么原因
時(shí)間：2020-10-16 新生兒生理性黃疸的起因是多方面的。其輕重程度和消退時(shí)間的長短也受多種因素的影響。
如產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)用劑量較大的催產(chǎn)素或維生素K等，或嬰兒在娩出過程中遇有窒息、缺氧，加重了嬰兒的酸中毒，并限制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，影響了膽紅素的代謝；
分娩時(shí)嬰兒遇有損傷出血，使膽紅素的產(chǎn)生增加；嬰兒娩出后過冷、饑餓，導(dǎo)致體內(nèi)游離脂肪酸等有機(jī)陰離子增多，并同膽紅素競爭與白蛋白的結(jié)合，而使未結(jié)合膽紅素游離在血液中，引起中毒反應(yīng)等，都是導(dǎo)致新生兒生理性黃疸加重和遲退的原因。
這些原因仍屬個(gè)別的，不是每個(gè)新生兒都會遇到的。而引起新生兒生理性黃疸和黃疸消退時(shí)間長短的普遍原因是由于新生兒的生理特點(diǎn)，膽紅素的生成本身就多于兒童和成人。
加之肝臟功能尚不成熟及消化系統(tǒng)均屬試運(yùn)行階段，不能正常進(jìn)食，使腸內(nèi)的膽紅素和胎糞的外排時(shí)間延遲，導(dǎo)致腸壁吸收，形成腸肝循環(huán)，使血液中未結(jié)合膽紅素濃度增高，引起中毒反應(yīng)所致。“黃疸”只不過是中毒癥狀的表現(xiàn)而已。
早期用肉眼觀察，約有80%的新生兒可見黃疸（含病理因素）。足月兒生理性黃疸多于產(chǎn)后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，其間黃疸程度輕重不一。
輕者只有于面部、頸部，重者可延達(dá)軀干四肢和鞏膜，糞便色黃，尿便不顯，一般無其他不適癥狀，當(dāng)血膽紅素超過136.8μmol/L時(shí)，有沉迷嗜睡、不思乳食等現(xiàn)象出現(xiàn)。
多持續(xù)到7～10天消退。早產(chǎn)兒由于血漿白蛋白偏低，肝功能更不成熟，黃疸程度較重，消退也較慢，一般可延續(xù)到2～4周。
目前國內(nèi)外在臨床醫(yī)治上，多以生理性黃疸是新生兒發(fā)育過程中發(fā)生的一過程性血膽紅素增高，不予特殊醫(yī)治，多待自行消退，只是針對高危兒采取干預(yù)措施。
對一般普遍性的生理性黃疸的醫(yī)治，僅是爭議較多，尚無統(tǒng)一、行之有效和可靠的醫(yī)治方法。這對剛涉人世、難言痛苦的特殊人群，由于未結(jié)合膽紅素過量導(dǎo)致的中毒反應(yīng)，靠其自生自滅，應(yīng)屬助嬰安康的不足。
據(jù)近年來國內(nèi)外學(xué)者通過大量的臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，東方人和美國的印第安人，足月新生兒生理性黃疸的血膽紅素值在171～239μmol/L，較西方人與白種人高；
黃種人生理性黃疸的血膽紅素峰值可高達(dá)273.6μmol/L；高原地區(qū)比平原地區(qū)高；海拔3100米比1600米的高2倍；母乳喂養(yǎng)兒比人工喂養(yǎng)兒高；同胞中首先胎有高膽紅素血癥者，第二胎血膽紅素增高的危險(xiǎn)性比首先胎高膽紅素血癥者高3.1~12.5倍。
這些差異的對比，不僅說明了引起新生兒生理性黃疸的血膽紅素高低與種族、地區(qū)、喂養(yǎng)方式、遺傳等有關(guān)，也同時(shí)證明與胎兒發(fā)育的環(huán)境、孕婦的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)成分、胎齡長短、進(jìn)食早晚息息相關(guān)。
但不管什么原因引起的生理性黃疸，凡是黃疸程度表現(xiàn)嚴(yán)重的新生兒，其血膽紅素的峰值均高。也就是說，表現(xiàn)出的黃疸越重，其血膽紅素的峰值肯定越高。當(dāng)血膽紅素降低，黃疸表現(xiàn)程度也隨之降低。
這就為如何積極的防治新生兒生理性黃疸提供了一個(gè)可靠的方向目標(biāo)。那就是減少膽紅素在新生兒體內(nèi)的存在或縮短膽紅素在嬰兒體內(nèi)的循環(huán)時(shí)間，就能使新生兒的生理性黃疸少生或早退。
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